Si estás cuidando a un familiar en cama o con movilidad reducida, es probable que en algún momento te hayas encontrado mirando esa zona de la espalda baja con preocupación. El coxis es uno de los puntos donde más frecuentemente aparecen las escaras, justamente porque es una de las áreas que más presión recibe cuando la persona pasa muchas horas acostada o sentada.
Sabemos que enfrentar esto puede generar angustia. ¿Estoy haciendo bien las curaciones? ¿Cuándo tengo que llamar al médico? ¿Por qué no mejora? En esta guía te explicamos todo lo que necesitás saber para cuidar una escara en el coxis en casa, con información clara y basada en recomendaciones profesionales.
El coxis es el hueso que está al final de la columna vertebral, justo en la base de la espalda. Cuando una persona permanece acostada boca arriba durante horas, ese punto concentra gran parte del peso del cuerpo. La presión continua comprime los vasos sanguíneos de la zona, reduciendo el flujo de sangre hacia la piel y los tejidos que están debajo.
Sin oxígeno ni nutrientes, estos tejidos comienzan a deteriorarse. Primero se ve un enrojecimiento que no desaparece al presionar la piel. Si no se actúa a tiempo, la lesión avanza y puede convertirse en una herida abierta, profunda y muy difícil de curar.
Por eso, en el cuidado de personas postradas, la prevención siempre es más fácil que el tratamiento. Pero si ya apareció la escara, no hay que desesperarse: con el manejo correcto, muchas de estas heridas se pueden curar o al menos controlar eficazmente.
No todas las escaras en el coxis son iguales, y el tratamiento varía mucho según la profundidad de la lesión. Antes de hacer cualquier curación, es importante identificar en qué etapa está la herida:
Grado 1: La piel está enrojecida pero intacta. Al presionar con el dedo, la zona no se pone blanca. Puede haber calor o molestia en el área. En esta etapa, con los cuidados correctos, se puede revertir completamente.
Grado 2: La piel se rompe y aparece una herida superficial. Puede verse como una ampolla o una zona abierta poco profunda. La curación requiere apósitos específicos y mayor atención.
Grado 3: La herida se profundiza y llega a la capa de grasa bajo la piel. Ya es visible un cráter. En este punto es fundamental la intervención de un profesional de enfermería o médico.
Grado 4: La lesión llega al músculo o hueso. Es una herida grave que requiere atención médica especializada de manera urgente y, en muchos casos, internación.
Si tenés dudas sobre el grado de la escara, siempre es mejor consultar con un profesional antes de intentar curarla por cuenta propia.
Para escaras de grado 1 y 2, con supervisión médica, es posible realizar la curación en el hogar. Estos son los pasos que recomendamos:
Lavarse las manos con agua y jabón durante al menos 20 segundos. Usar guantes descartables. Reunir todo lo necesario antes de comenzar: solución salina estéril, apósitos limpios, gasas y cualquier crema o medicamento que haya indicado el médico. Tener todo a mano evita interrumpir la curación a la mitad.
Usar solución salina estéril (se consigue en cualquier farmacia) para limpiar la herida. Aplicarla con suavidad, sin frotar. El objetivo es retirar residuos y bacterias sin dañar el tejido que se está regenerando.
Evitar usar agua oxigenada, alcohol o yodo para limpiar la herida. Aunque parezca que «limpian mejor», en realidad dañan el tejido sano y retrasan la cicatrización.
Con una gasa limpia, secar la zona dando pequeños toquecitos. No frotar. La piel alrededor de la herida también tiene que estar seca antes de aplicar el apósito.
El tipo de apósito depende de la etapa de la escara y de lo que haya indicado el médico o enfermero. En general:
Nunca aplicar apósitos adhesivos directamente sobre la herida abierta sin indicación profesional.
Tomar fotos de la herida cada vez que se hace la curación. Así es posible comparar si está mejorando, estancada o empeorando, y también es muy útil para mostrarle al médico o enfermero en la próxima visita.
La curación de la herida es fundamental, pero el alivio de la presión es lo que realmente permite que la escara sane. Sin cambios de posición frecuentes, ningún apósito va a ser suficiente.
Lo ideal es cambiar de posición cada 2 horas durante el día. Si la persona duerme de noche sin despertarse, intentar al menos dos cambios de posición durante la noche también.
Algunas posiciones útiles para aliviar la presión en el coxis:
Los colchones antiescaras (de aire, de espuma o de agua) son una herramienta muy valiosa para distribuir mejor la presión. Si el familiar pasa mucho tiempo en cama, vale la pena consultarle al médico si es conveniente usar uno.
Hay situaciones en las que la curación en casa no es suficiente y es necesario buscar ayuda profesional de inmediato:
En estos casos, el equipo de enfermería o el médico tratante deberán evaluar si es necesario un desbridamiento (eliminación del tejido muerto) u otro tipo de intervención.
Puede sorprender, pero lo que come el paciente influye directamente en la velocidad de cicatrización. Una persona desnutrida o con déficit de ciertas vitaminas va a tener muchas más dificultades para curar una escara.
Los nutrientes más importantes en este proceso son:
Si el familiar tiene dificultades para comer o beber, consultar con el médico o nutricionista para buscar alternativas.
Cuidar a alguien con una escara en el coxis es una tarea exigente, especialmente cuando se hace sin apoyo profesional. No es necesario resolver todo solo: contar con la orientación de un enfermero domiciliario o un médico que visite el hogar puede hacer una diferencia enorme, tanto para el paciente como para vos.
En En Casa contamos con equipos de enfermería especializados en curaciones domiciliarias y en el acompañamiento de personas con movilidad reducida. Si necesitás apoyo o querés que un profesional evalúe la situación, contactanos y te ayudamos a encontrar la mejor solución para tu familiar.
Depende del grado de la lesión. Una escara de grado 1 puede resolverse en pocos días con alivio de la presión y cuidados básicos. Una de grado 2 puede tardar entre 2 y 6 semanas. Las escaras de grado 3 y 4 requieren meses de tratamiento especializado y, en algunos casos, intervención quirúrgica. La velocidad de cicatrización también depende del estado general del paciente, su alimentación y si la presión se alivia correctamente.
Lo más importante es aliviar la presión cambiando de posición cada 2 horas. Para la curación en sí, la solución salina estéril es el mejor producto para limpiar la herida. Los apósitos hidrocoloides o de espuma son los más recomendados para mantener la herida húmeda y protegida. Evitá usar alcohol, agua oxigenada o yodo, ya que dañan el tejido sano y retrasan la cicatrización.
Las señales más claras de infección son: pus o líquido turbio en la herida, mal olor, enrojecimiento e hinchazón intensa alrededor de la lesión, calor en la zona y fiebre en el paciente. Si aparece alguno de estos síntomas, consultá a un médico o enfermero de inmediato, ya que una infección no tratada puede volverse muy grave.
Las escaras de grado 3 y 4 son heridas profundas que en muchos casos requieren desbridamiento (eliminación del tejido muerto) realizado por un profesional. Algunas se pueden tratar con apósitos especiales y terapia de presión negativa sin llegar a la cirugía, pero esto depende de cada caso. Es fundamental la evaluación de un médico para definir el tratamiento más adecuado.
Los colchones antiescaras de aire alternante son los más efectivos para distribuir la presión en personas que pasan muchas horas acostadas. Para personas que pasan tiempo sentadas, los cojines de gel o de espuma viscoelástica con descarga en la zona del coxis son una buena opción. Consultá con el médico o kinesiólogo cuál es el más adecuado según la situación de tu familiar.
Llamá a un profesional si la herida no mejora después de dos semanas de cuidados correctos, si aparecen signos de infección, si la escara se profundiza o agranda, si hay tejido negro o marrón en la herida, o si el paciente tiene fiebre. En estos casos no conviene esperar: una escara que no se trata a tiempo puede volverse una complicación seria.
¿Querés saber más sobre las escaras en general? Te recomendamos leer nuestro artículo Escaras: qué son y cómo tratarlas eficazmente donde explicamos en detalle qué son, cómo se clasifican y qué opciones de tratamiento existen.
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